Абсцесстонзиллэктомия с удалением контрлатеральной миндалины

Апр 20 2014 Опубликовал в Сознание необходимости корректировать иммунитет при лечении больного

Абсцесстонзиллэктомия с удалением контрлатеральной миндалиныОптимальный метод хирургического лечения —в остром периоде ПТ. Если во время операции пациент отказывается от удаления второй («здоровой») миндалины, производится только абсцесстонзиллэктомия. Поскольку подавляющее большинство пациентов отказываются удалять миндалины в остром периоде, таким пациентам необходимо провести дренирование паратонзиллярного пространства его вскрытием. В группе больных, которым производилось вскрытие паратонзиллярного пространства и антибактериальная терапия в сочетании с инъекциями иммуномакса* (по 200 ЕД внутримышечно, трижды), процесс выздоровления проходил значительно быстрее, чем в контрольной группе. Уже на следующие сутки после первой инъекции иммуномакса улучшалось общее самочувствие, больные отмечали существенное уменьшение болей в горле. Температура тела нормализовалась через 2 сут, полость абсцесса очищалась по прошествии 3 сут. При этом гиперемия, отек, инфильтрация небных дужек и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов сохранялись на протяжении 3—4 сут. Клиническое выздоровление наблюдалось через 4-5 сут, но регионарные лимфатические узлы уменьшались до нормальных размеров лишь через 7—10 сут. В группе больных, получавших иммуномакс, данные катамнеза выглядели следующим образом. Рецидив отмечен только у 1 пациента (5,5%). Через 2 мес после перенесенного ПТ при плановом катамнестическом осмотре на фоне хорошего общего самочувствия и без болей в горле у него был обнаружен (фарингоскопия) свищ на передней небной дужке, из которого выделялось небольшое количество гноя. Вследствие отказа больного от предложенной тонзиллэктомии ему было трижды выполнено промывание полости абсцесса гепоном и повторный курс из 3 инъекций по 200 ЕД иммуномакса внутримышечно. После 3 промываний гноя не обнаружено, закрытие свища произошло на 7-е сут, В дальнейшем пациент повторно отказался от удаления миндалин, мотивируя это тем, что его ничего не беспокоит. В течение 2 лет после курса иммуномодулирующей терапии лишь у 1 пациента (5,5%) была отмечена ангина. Клиническое течение ПТ у больных, которым производилась абсцесстонзиллэктомия и антибактериальная терапия в послеоперационном периоде, характеризовалось отсутствием гноя в ране сразу после удаления миндалины.

Комментарии отключены на этот пост