Иммуносупрессивная терапия атопического дерматита

мая 21 2014 Опубликовал в Сознание необходимости корректировать иммунитет при лечении больного

Иммуносупрессивная терапия атопического дерматитаК новому классу препаратов для лечения АтД, обладающих значительно иммуносупрессивной активностью, относятся топические ингибиторы каль — циневрина. В России зарегистрирован пимекролимус в виде 1%-го крема, за рубежом также используется такролимус. Механизм действия препаратов этой группы заключается в подавлении продукции Т-лимфоцитами цитокинов и высвобождения медиаторов воспаления (триггтаза. гистамин. ФНО-а) из тучных клеток и базофилов. Ингибиторы кальциневрин* действуют на клетки кожи избирательно, не подавляя функции кера гиноцигоа, фибробластов, эндотелиальных клеток, клеток Лангерганса и не уменьшав, синтез коллагена. Пимекролимус применяют как у взрослых, так и у детей с трехмесячного возраста, с лечебной и профилактической целью. Препарат можно применять длительно (в клинических исследованиях — до 2 лет), без ограничения по площади обрабатываемой поверхности, в том числе на чувствительных участках кожи, таких, как лицо, шея, кожные складки. При упорном течении АтД и неэффективности других видов терапии возможно назначение иммуносупрессивного препарата циклоспорина А (сан — диммун-неорал4). ЦиклоспоринА подавляет кальцинсвринзависимые пути! метаболизма, уменьшая уровни провоспалительных цитокинов, таких, каж: ИЛ-2 и ИФН-у. Многими клиническими исследованиями подтверждена эффективность циклоспорина А в терапии АтД у детей и взрослых. Несмотря на то что по окончании лечения возможны рецидивы заболевания, тяжесть их, как правило, значительно меньше изначального уровня. Хотя циклоспорин А эффективен в лечении АтД, из-за возможных побочных эффектов, главным образом нефротоксичности, применять этот препарат следует лишь у паци — енгов с тяжелыми системными заболеваниями. Перед терапией необходимо исключить наличие противопоказаний, а во время нее тщательно мониторировать лабораторные показатели и артериальное давление. Лечение циклоспорином А может проводиться в виде кратко — или долгосрочной терапии, высокими (3-5 мг на L кг массы тела в сутки) или низкими (2,5 мг на 1 кг массы тела в сутки) дозами в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Главный принцип такого лечения — применение наименьшей эффективной дозы препарата в течение как можно более короткого периода времени, так как токсичность зависит в равной мере от обоих факторов Таким образом, АтД — многофакторное заболевание, в основе которого лежат наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям и иммунные механизмы развития. АтД характеризуется хроническим рецидивирующим течением, частым присоединением бактериальной, вирусной и грибковой инфекции, что приводит к формированию тяжелых форм заболевания, устойчивых к традиционным методам лечения. Поиск методов воздействия на иммунную систему с целью коррекции ее нарушений, а также повышения резистентности больных к инфекционным осложнениям — одно из важнейших направлений в комплексной терапии

Комментарии отключены на этот пост