Обнаружение конкрементов мочевого пузыря

Апр 08 2014 Опубликовал в Сознание необходимости корректировать иммунитет при лечении больного

Обнаружение конкрементов мочевого пузыряПри проводят замену операционного цистоскопа на эндоскопический механический литотриптор, с помощью которого производят литотрипсию. Кроме того, определяют степень лучевого повреждения стенок мочевого пузыря. Как правило, у всех пациентов на фоне гиперемии слизистой оболочки визуализируются крупные расширенные вены, телеангиэктазии, буллезный отек и язвенные дефекты мочевого пузыря. Следующим этапом производят замену цистоскопа на резектоскоп и проводят электрокоагуляцию кровоточащих сосудов, В связи с высоким риском рецидива гематурии необходимо коагулировать не только кровоточащие сосуды, но и расширенные вены мочевого пузыря. В отдельных случаях гемостаз выполняют с помощью электро — и лазерной коагуляции. Операцию заканчивают установкой уретрального катетера Фоллея и ирригацией мочевого пузыря антисептиками. В случаях, когда по техническим возможностям эндоскопические манипуляции невозможны пни существует риск угрозы повторного кровотечения, целесообразно сформировать эпицистостому. Постоянное промывание мочевого пузыря проводят в течение 2-3 дней антисептическими растворами. Катетер удаляют на следующие сутки после снятия ирригации. Главным критерием для удаления катетера служит отсутствие видимой гематурии. В дальнейшем таким пациентам проводят традиционное местное и общее лечение. Больным с мочевыми свищами выполняют обследование мочевыводящих путей, а также лечение, направленное на уменьшение воспалительных процессов в мочевом пузыре, прямой кишке и влагалище. С этой целью, кроме инстилляций мочевого пузыря, используют микроклизмы с раствором димек — сида* и еинтозоновой эмульсией*, а также влагалищные тампоны. В случаях отсутствия эффекта от проводимой терапии больным предлагают выполнить пластическое оперативное вмешательство. Мы располагаем собственным опытом традиционного лечения 235 больных (группа I) с различными формами лучевого повреждения мочевого пузыря. В частности, у 170 пациентов был установлен неосложненный лучевой цистит, а у 65 — осложненный. Как показано в табл. 43-2, у большинства пациентов с неосложненными лучевыми циститами после проведения традиционного лечения уменьшались дизуричсские явления, лейкоцитурия, бактериурия и макрогематурия. В частности, у 41% пациентов с неосложненными лучевыми циститами частота ночного мочеиспускания сократилась почти в 2 раза, а у остальных значительно снизилась. В 35% наблюдений удалось полностью нормализовать показатели общего анализа мочи, а бактериурия исчезла у 53% больных.

Комментарии отключены на этот пост