Особенность больных с осложненными формами лучевого цистита

мая 22 2014 Опубликовал в Сознание необходимости корректировать иммунитет при лечении больного

Особенность больных с осложненными формами лучевого циститаОна заключается в более глубоком и обширном поражении мочевого пузыря. Общее состояние и психологический статус таких больных страдают значительно чаше, чем у пациентов с неосложненными формами. Воспалительные процессы у данной категории лиц протекают более агрессивно, а репаративные процессы угнетены. В связи с этим местное лечение мочевого пузыря имеет много особенностей. Для инстилляций у таких больных применяют раствор димексида с постепенным увеличением его концентрации с 10% до 15—20%. Учитывая, что димексид — органический растворитель и поэтому легко проникает в ткани, в раствор добавляют антибиотики (гентамицин, амикацин), коллагенлизирующие (лидаза) и противовоспалительные (преднизолон) средства. Инстилляции с раствором димексида проводят 1 раз в сутки, лечение продолжают до 15—20 дней. В последующем в мочевой пузырь вводят синтозоновую эмульсию(а и облепиховое масло. У пациентов с выраженной дизурией (частота ночного мочеиспускания 6—7 раз на фоне болевого синдрома) устанавливают трехходовый уретральный катетер Фоллея и проводят ирригацию мочевого пузыря 0,02%-м раствором хлоргексидина (в среднем около 3 дней), после чего лечение продолжают по ранее описанной схеме. Фибросютеротические процессы, возникающие в стенке мочевого пузыря, не позволяют адекватно сокращаться кровеносным сосудам в случае их повреждения, поэтому кровотечения не всегда поддаются консервативному лечению. При повреждении более крупных сосудов развивается профузное кровотечение, основная опасность которого — тампонада мочевого пузыря, В случаях развития тампонады мочевого пузыря необходимо оперативное вмешательство. По возможности операцию выполняют трансуретральным доступом с применением спинномозговой анестезии. Первоначально с помощью операционного цистоскопа производят ревизию мочевого пузыря. Особое внимание уделяют оценке объема мочевого пузыря, состоянию устьев мочеточников (их расположение и форма), определяют наличие камней.

Комментарии отключены на этот пост