Патогенез хронической ишемии нижних конечностей

мая 23 2014 Опубликовал в Сознание необходимости корректировать иммунитет при лечении больного

Патогенез хронической ишемии нижних конечностейОн представляется в виде следующей последовательности патологических событий, Местная гипоксия вызывает повреждение тучных клеток с последующим выделением цитокинов, гистамина (увеличивает проницаемость капилляров), серотонина (способствует сосудистому спазму) и других медиаторов. Увеличение проницаемости капилляров ведет к возникновению: тканевого отека с образованием микротромбов в венулах с нарушением венозного оттока и развитию артериоловенозного шунтирования; субэндотелиального отека с развитием микротромбов в артериолах; субфасциаль — ного отека, который еще больше увеличивает повреждение тучных клеток. Все эти факторы способствуют возникновению и прогрессированию местной гипоксии со снижением анаболической активности клеток, торможению их деления, стимуляции катаболической активности путем перехода на анаэробный гликолиз со сравнительно быстрым истощением энергетических запасов. Несмотря на широкий арсенал методов лечения ХИ нижних конечностей, результаты лечения неудовлетворительны. На протяжении 5 лет течения окклюзионных заболеваний периферических артерий у 51% больных развиваются такие серьезные осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт, ампутация конечностей или инвалидность, а у больных СД риск этих осложнений увеличивается до 68%. Длительность жизни в этой группе больных на 10 лет меньше, чем у здоровых людей. Около 90% больных хронической ишемией нижних конечностей на протяжении первого года после определения диагноза подвергаются ампутации, реконструктивным или ангиопластичееким операциям. Многочисленные данные литературы и наш собственный клинический опыт позволяют считать патогенетически обоснованными следующие способы терапии ХИ нижних конечностей Почти все перечисленные группы лекарственных средств прошли определенную проверку, доказана целесообразность их применения в лечебной практике при многих заболеваниях, включая и ХИ нижних конечностей. Исключение составляет группа препаратов, обладающая иммуномодулирующим эффектом. Следует подчеркнуть, что многочисленная информация по поводу иммунотропных средств не дает однозначного ответа об их эффективности. К тому же имеется много противопоказаний к применению иммунотропных препаратов. В ряде случаев иммунные механизмы, играющие важную роль в защите организма от различных вредных воздействий, могут быть причиной нежелательных реакций в форме иммунной несовместимости.

Комментарии отключены на этот пост