Ятрогенные осложнения

Окт 28 2013 Опубликовал в Клиническая диагностика

Несомненные достоинства катетеризации подключичной вены с целью проведения интенсивной трансфузионной терапии обеспечили широкое ее распространение в клинике. Однако отсутствие стабильной тенденции к снижению ятрогеппых реанимационных осложнений, играющих существенную роль в танатогенезе или являющихся иногда непосредственной причиной смерти, настоятельно диктуют необходимость постоянного анализа этих осложнений и предложений по их предупреждению. Целью настоящего исследования было изучение травматических осложнений пункции и катетеризации подключичных вен у детей. Материал исследования — архив ЦПАО областной больницы г. Целинограда за 1984-85 годы. Изучено 216 протоколов вскрытия детей, умерших на первом году жизни. Группу наблюдения составили 19 случаев (8,8%), что почти в 3 раза меньше указаний на подобную патологию в литературе. Травматические повреждения осложняли течение острых кишечных инфекционных заболеваний, протекавших с тяжелым токсикозом, эксикозом, судорожным синдромом, по поводу которых проводилась детям интенсивная терапия. Ятрогенные осложнения катетеризации подключичной вены были связаны с нарушением техники катетеризации, что привело к. развитию пневмоторакса (6 случаев), гемоторакса (5 случаев), введению катетера на значительную глубину с проколом стенки сердца и развитием гемоперикарда (1 случай), тромбофлебиту подключичной вены (7 случаев) с пристеночным тромбоэндокардитом в случае. В литературе отмечают возможность травматического повреждения сердца при глубоком введении катетера или наклонность к тромбообразованию при введении его на малое расстояние, чему способствует замедленный кровоток в отрезке сосуда до верхней полой вены. Осложнения при пункции вены справа развивались в 2 раза чаще (4 случая), чем слева, в одном случае был двусторонний гемоторакс в развитием гематомы мягких тканей, в остальных случаях в истории болезни указания на локализацию осложнений отсутствовали.

Комментарии отключены на этот пост